文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

图片

从中药看来，由真阴真水亏虚，也就是肾水不足引发的牙龈萎缩，占比相当大。中医认为，肾主骨，齿为骨之余，肾中真阴真水是滋养牙齿与牙龈的根本。当人随着年龄增长肾阴渐耗，或因长期熬夜、过度劳累、频繁房劳及久病伤阴，导致肾中真阴亏虚，无法充分濡养牙龈与牙齿，牙龈便会失养萎缩，牙齿也会松动，还可能伴随口干舌燥、腰膝酸软等症状。

古籍中对肾与牙齿、牙龈的关系早有明述。《黄帝内经・素问》有言：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。” 又曰：“齿者，骨之余。” 清晰指出牙齿健康与肾脏功能紧密相连，肾中精气充足，骨骼得养，牙齿方能坚固、牙龈饱满。明代医家张景岳在《景岳全书》中也提到：“肾阴不足，则虚火上炎，致牙龈肿痛、萎缩，齿摇不固。” 进一步阐明肾阴亏虚、虚火上炎是牙龈萎缩的重要病机，与临床观察高度契合。

从西医角度看，牙龈萎缩多被视为牙周病的典型症状，主要由牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈引发慢性炎症，导致牙龈组织破坏退缩、暴露牙根。治疗上多采用洁治、刮治清除菌斑结石，配合抗生素控炎，但对机体内部机能失衡导致的牙龈萎缩，缺乏根本调理手段，难阻牙龈继续萎缩，也无法有效促进其再生修复。

针对真阴真水亏虚引起的牙龈萎缩，余据多年临证经验，用一基本方：熟地 5~30 克、麦冬 6~9 克、牛膝 6~9 克、龟甲 9~24 克、女贞子 9~15 克、旱莲草 6~9 克、砂仁 3~6 克、焦神曲 9~15 克。用药方法为一天一剂，加水煎煮两次，分两次温服。

其功用在于滋阴补肾、填精益髓，濡养牙龈与牙齿，改善真阴亏虚导致的牙龈萎缩。方中熟地甘温质润，是滋阴补肾、填精益髓要药，为肾中真阴提供充足滋养；麦冬养阴生津、润肺清心，辅助熟地滋阴，缓解阴虚口干；熟牛膝补肝肾、强筋骨，引药下行至下焦肾脏，兼活血通经，助牙龈局部气血运行；龟甲咸寒，滋阴潜阳、益肾健骨，增强滋养真阴、强健齿骨之效；女贞子与旱莲草为 “二至丸” 核心，均能滋补肝肾之阴，女贞子补而不腻，旱莲草兼凉血止血，缓解阴虚牙龈微出血；砂仁辛温，化湿开胃，制约滋阴药滋腻之性，防碍脾胃运化；焦神曲消食和胃，助脾胃运化，避免滋阴药伤脾胃。

通常，真阴真水亏虚引起的牙龈萎缩，常伴牙龈色淡、质地松软、牙齿松动，还可能有口干咽燥、手足心热、头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦等症状，舌苔多为少苔或无苔，脉象细数。此方诸药配合，精准调理这些症状，熟地、龟甲、女贞子、旱莲草共补真阴，解决根本病机；麦冬缓解口干，牛膝强腰健齿，砂仁、焦神曲护脾胃，让方剂既能强效滋阴，又不加重身体负担。

中医用药精髓在辨证论治、随证加减，是中医个体化治疗优势的体现。针对真阴真水亏虚引起的牙龈萎缩及伴随症状，可如此加减：若睡眠不佳、入睡难、多梦易醒，加炒酸枣仁 15~30 克、柏子仁 9~15 克，养心安神、润肠通便，改善阴虚心神不宁；若牙龈微出血、血色鲜红，增旱莲草至 9~12 克，加生地 9~15 克，清热凉血、养阴生津，增强凉血止血效；若腰膝酸软明显、行走久站后加重，加杜仲 9~15 克、续断 9~15 克，补肝肾、强筋骨，强化对肾脏及骨骼的滋养；若口干咽燥重、影响进食，加玉竹 9~12 克、沙参 9~12 克，养阴润燥、生津止渴，缓解阴虚燥热；若头晕耳鸣、体位变化时明显，加枸杞子 9~15 克、菊花 6~9 克，滋补肝肾、益精明目，改善阴虚头目不适；若潮热盗汗、定时发热、夜睡出汗醒止，加知母 6~9 克、黄柏 6~9 克，清热燥湿、泻火解毒，滋阴降火；若脾胃弱、服原方后腹胀食欲不振，增砂仁至 6~9 克，加陈皮 6~9 克，理气健脾、燥湿化痰，强脾胃运化；若牙齿松动明显、担心脱落，加骨碎补 9~15 克、补骨脂 9~15 克，补肾强骨、续伤止痛，增强牙齿稳固；若心烦易怒、情绪波动大，加郁金 6~9 克、合欢皮 9~12 克，行气解郁、活血止痛，调节情绪；若阴虚日久、乏力精神不振，加太子参 9~15 克、黄芪 9~15 克，补气生津，兼顾补气，实现气阴双补。

需特别强调，以上方剂及加减思路仅为个人经验总结，适用于真阴真水亏虚型牙龈萎缩。中医讲究 “千人千方”，患者体质、病情等均有差异，用药需调整。上述内容不构成用药建议，仅供中医爱好者参考。若出现牙龈萎缩，务必找专业中医师面诊开方，切勿自行抓药，以免延误病情或引发不适，确保诊疗有效。

本文内容原创，如有转载请标明 “转自中医罗华昌公众号”，侵权必究。最后，希望朋友们再关注《杏仁弘道》及《华康中医综合诊所》两个公众号，里面的内容同样精彩！

版｜权｜声｜明

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。